“每次梳头都像经历一场暴风雨——镜子里的头皮越来越亮，自信却越来越暗。”

 全球2%人口正经历斑秃的困扰，传统治疗如同“在漏雨的屋顶贴胶带”，短暂遮盖却无法修复根源。而干细胞外泌体，正带来一场从对抗到重建的治疗革命。  

斑秃是一种常见的脱发疾病，主要表现为突然出现圆形或椭圆形的脱发斑块，脱发区域的头皮表面光滑，没有红肿、鳞屑或疤痕。它属于自身免疫性疾病，可能与免疫系统错误攻击毛囊有关，可发生在任何有毛发的部位，但头皮最常见。

斑秃的典型特征

1. 突发性：脱发往往在几天或几周内出现，患者常无意间发现。

2. 边界清晰：脱发斑呈圆形或椭圆形，边缘整齐。

3. 无自觉症状：脱发区域通常不痛不痒，头皮外观正常。

4. 可累及其他毛发：除头发外，眉毛、睫毛、胡须等也可能脱落。

患者原声：  

“用激素药膏时头发长了，停药后掉得更凶，像一场无止境的拉锯战。”

                            32岁斑秃患者治疗记录  

为 什 么 会 得 斑 秃

斑秃的具体病因尚未完全明确，但医学界认为与以下因素相关：

自身免疫异常：免疫系统错误地将毛囊视为“敌人”进行攻击，导致毛囊功能受损。

遗传因素：约20%的患者有家族史，父母或近亲属中可能有斑秃患者。

精神压力：长期焦虑、紧张或重大生活事件可能诱发或加重病情。

其他因素：内分泌失调、病毒感染（如流感）、营养缺乏等也可能参与发病。

传统治疗方法存在一定局限性，而干细胞外泌体的出现，为斑秃治疗开辟了新的道路。

外 泌 体 的 智 能 修 复 术

什么是外泌体？（用生活类比）  

干细胞外泌体 = 微型快递车  

装载着修复指令（miRNA、蛋白质），直接驶向毛囊“事故现场”。  

调节毛囊微环境与炎症控制

改善局部环境：外泌体携带的活性物质（如生长因子、细胞因子）能优化毛囊周围的血液供应和营养支持，为毛发再生创造有利条件。

抗炎作用：斑秃常伴随局部炎症反应。外泌体可通过抑制炎症因子（如IL-6、TNF-α），减轻毛囊周围的炎症损伤，保护毛囊免受进一步破坏。

激活毛囊干细胞与关键信号通路

唤醒休眠干细胞：外泌体中的miRNA和蛋白质可激活处于休眠状态的毛囊干细胞，促进其增殖并分化为毛囊细胞，从而重启毛发生长周期。

调控关键信号分子：外泌体通过上调Wnt/β-catenin、VEGF等信号通路，延长毛囊生长期，同时抑制导致毛囊萎缩的BMP通路，从而维持毛囊健康状态。

促进毛乳头细胞功能

增强细胞活性：毛乳头细胞是毛囊生长的“指挥中心”。外泌体通过分泌IGF-1、KGF等因子，直接增强毛乳头细胞的活性和功能，促进毛囊发育。

保护细胞存活：外泌体中的抗凋亡成分（如BCL-2蛋白）可减少毛乳头细胞死亡，维持毛囊结构的稳定性。

免疫调节与减少自身攻击

平衡免疫反应：斑秃被认为与自身免疫攻击毛囊相关。外泌体可通过调节T细胞功能（如增加调节性T细胞比例），减少免疫系统对毛囊的错误攻击，从而缓解脱发。

非侵入性治疗优势

安全性与靶向性：外泌体来源于自体或异体干细胞，生物相容性高，免疫排斥风险低。其纳米级尺寸可精准靶向毛囊区域，避免全身副作用。

操作简便：通过局部注射或微针导入，无需手术，恢复期短，适合对传统治疗（如激素注射）不耐受的患者。

临     床

山东第一医科大学皮肤病医院研究团队在皮肤病学国际期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上发表了一项关于外泌体治疗脆发症的临床试验。

本病例系列报告了三例采用外泌体治疗获得性毛干断裂症（ATN）的患者，该病症以毛干异常及断裂为特征。

三名患者（病例1:a，病例2:b，病例3:c）的头发上有“结节状”或“刷状”残端

采用标准化流程制备0.1毫升外泌体，并按月以0.5~1厘米间距注射至患者双侧头皮区域。每次注射总量为5毫升，三例患者均接受至少四次治疗。

患者1的临床照片。（a）治疗前，患者头发稀疏、细嫩、淡黄色。（b）经过四次治疗，患者的头发断裂减少，头发变黑，头发直径和密度增加。

患者2的临床照片。（a）治疗前：细毛、淡黄色、干燥、易碎。（b）经过六次治疗后：头发密度增加，细毛改善。

患者3的临床照片。（a）治疗前：头皮上有明显的脱发斑块，发干上有可观察到的颗粒状白斑，伴有干燥和脆弱的头发。（b）经过五次治疗后：头发颜色变深，白斑减少。

结果

三名患者的头发状况明显改善，其特征是长度和密度增加，色素沉着增强，灰尘白点减少，皮肤镜下黑点和断发消失。扫描电镜分析显示，头发角质层显著恢复。在1年的随访中，毛发生长基本保持正常。

本研究证明了外泌体疗法治疗ATN患者的疗效。治疗取得了良好的效果，包括通过皮肤镜和光学显微镜观察到的外观改善、结节和头发断裂的减少，以及SEM证明的头发角质层的恢复。

一项跨国研究记录了外泌体技术的突破性应用。39岁男性患者因伴侣猝逝遭受重大心理创伤，继发右顶区快速进展型斑秃。经历甲氨蝶呤、糖皮质激素等传统治疗无效后，接受玫瑰干细胞外泌体（RSCEs）联合铥激光的创新方案。

6次治疗后，患者实现完全毛发再生：

1个月：脱发区萌发1cm毳毛，呈现再生迹象

3个月：毳毛密度增加，中央区域出现色素沉积

6个月：毛发密度恢复至正常水平，毛干完全着色，炎症标志物显著下降

皮肤镜显示毛囊单位增至2-3根/孔，印证治疗对毛囊微型化的逆转作用。

患者治疗过程中及治疗后的恢复情况图片。图a 显示治疗 1 个月后，秃斑中心出现约 1cm 长的毳毛，这是毛发开始再生的迹象。图b 的皮肤镜图像显示此时有轻度炎症，每个毛囊单位出现单根或双根毳毛，说明治疗开始起效，毛囊有了新的毛发长出。图c 展示治疗 3 个月时，毳毛弥漫性再生，秃斑中心开始出现色素沉着，头发颜色逐渐恢复。图d 的皮肤镜下可见毛发密度和直径增加，还有轻微红斑，表明炎症在减轻，治疗效果持续显现。图e 显示6个月治疗结束后，毛发完全再生，密度和色素沉着显著增加。图f 通过皮肤镜观察到每个毛囊单位有2 - 3根毛发，毛干完全色素沉着，炎症指标大幅降低，证明治疗取得良好效果，斑秃症状得到显著改善。

波兰弗罗茨瓦夫研发中心在知名学术期刊Adv Clin Exp Med. 发表了标题为Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells in the treatment of four patients with alopecia areata（间充质干细胞治疗四例斑秃患者）的研究报告。

研究涉及了 4 名斑秃者，他们接受了间充质干细胞的实验性治疗，同时使用 SALT 评分测量 AA 的强度。该测量在治疗期间进行 3 次：治疗前的第一次测量 (SALT0)；治疗后 12 周进行第二次的测量 (SALT12)；治疗后 24 周再进行第 3 次的测量 (SALT24)。

研究的最终结果发现，在所有斑秃者当中，在使用间充质干细胞的部位平均观察到 67% 的毛发再生，在观察到治疗后前 3 个月的头发再生的动态更大，平均增加了 52.2%，而接下来的 3 个月还平均增加 32%，且未见有任何副作用。

“当我们停止与免疫系统的战争，转而为毛囊送去和平重建的物资——外泌体昭示的不仅是生发的希望，更是再生医学的哲学跃迁：治疗的本质不是征服，而是唤醒生命固有的智慧。”  

             —— 摘自《科学》杂志2024年评论  

干细胞外泌体通过多途径协同作用（改善微环境、激活干细胞、调节免疫等），为斑秃治疗提供了新思路。目前临床研究已初步验证其安全性和有效性，例如显著提升毛发密度、减少脱发量等。未来随着技术优化和更多临床试验的开展，这一疗法有望成为斑秃患者的重要选择。

参考文献

1：Mesenchymal Stem Cell Exosomes Therapy for Acquired Trichorrhexis Nodosa: A Case Series

2：Bento, E. B., Matos, C., & Ribeiro Junior, H. L. (2025). Successful Treatment of Hair Loss and Restoration of Natural Hair Color in Patient with Alopecia Areata Due to Psychological Disorder Using Exosomes: Case Report with 6-Month Follow-Up. Cosmetics, 12(3), 97. https://doi.org/10.3390/cosmetics12030097

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编辑｜Zhang.ZG

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