12月7日，在由国家医保局指导、广州市人民政府和广东省医保局联合主办的2025年创新药高质量发展大会上，首版《商业健康保险创新药品目录》正式公布，共有5款CAR-T细胞药物成功进入目录。

5款CAR-T细胞药物分别是复星凯瑞的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、科济药业的泽沃基奥仑赛注射液。

除了合源生物的纳基奥仑赛注射液是唯一低于百万元的CAR-T，定价为99.9万元/针，其他定价均过百万，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液定价最高，达到129万元/针。

利好在哪

这些药物，主要用于血液瘤治疗，有治疗大B细胞淋巴瘤治疗的，也有治疗多发性骨髓瘤的，还有治疗急性淋巴细胞白血病的。CAR-T细胞药物的出现，给一些血液瘤治愈的可能带来希望。过往数年，CAR-T细胞治疗产品多次冲击医保谈判失败。业内普遍认为，这与国家医保谈判“50万不谈，30万不进”的规则有关。

慢病毒载体作为目的基因递送工具，在细胞治疗产品中起着重要的作用，可以实现嵌合抗原受体基因的转导和整合。慢病毒载体不仅是细胞治疗产品最重要的生产原材料之一，也是成本最高的生产原材料。当前一些CAR-T药物，因生产中所使用的慢病毒载体由国外生产商供货，价格昂贵，限制了整体产品价格。

此次在2025创新药高质量发展大会上，复星凯瑞董事长张文杰表示，创新药的质量不仅来自药品本身，还来自患者可及性。商保谈判机制是中国创新药可及性的一个极其重要的里程碑。

01患者获益：从“望药兴叹”到“用得起、用得上”

1. 经济负担断崖式下降  

据权威报道，原价120万元的CAR-T疗法，通过商保覆盖后患者自付额最低可降至4.8万元。商保目录通过整合全国商保公司资源，与药企市场化协商折扣，最高降幅达50%，彻底改写“天价药=放弃治疗”的困局。

2. 用药可及性突破性提升

政策保障落地：国家医保局同步推出“三除外”政策：  

药品不计入医保自费率考核；  

不纳入集采可替代监测；  

相关病例不参与DRG/DIP按病种付费。  

医院敢开药、患者敢用药：上海肿瘤科医生证实，新政策解除医院考核顾虑，“只要患者需要，我们就敢开”，确保救命药从目录直达病床。

02细胞治疗行业：破解“双难困境”，激活创新生态

1. 定价机制更趋合理

传统医保谈判要求“唯降价换市场”，而商保目录采用市场化协商模式：  

商保公司根据药品疗效与覆盖人群自主报价； 

药企通过销量增长对冲降价压力。  

结果导向：药明巨诺、合源生物等企业的CAR-T产品以百万元级定价进入商保，既保障企业合理利润，又避免恶性价格战。

2. 研发创新获长效激励  

政策背书释放信心：商保目录首次为高价值创新药提供制度化支付路径，解决“临床价值突出却难进医保”的痛点。 行业前景明朗化：国内CAR-T疗法真实世界数据亮眼——复星凯特阿基仑赛注射液治疗淋巴瘤完全缓解率达67.2%，瑞金医院数据客观缓解率高达94.4%。商保覆盖后市场放量可期，进一步反哺研发投入。

03制度创新：医保商保“双轨制”的全局价值

1. 多层次医疗保障体系初现雏形

首版商保目录纳入19种药品，包括CAR-T疗法、神经母细胞瘤药物等，与基本医保形成精准互补：  

基本医保“保基本”，商保覆盖“高精尖”；  

患者按需选择，减轻多层次疾病负担。

2. 中国医药创新进入良性循环

政策明确支持“创新突破—临床应用—支付衔接”全链条：  

2025年上半年国内1类创新药获批近40种，达2018年5倍以上；  

细胞治疗等前沿领域有望加速产业。

国家医保局

国家医保局表示，新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药进入目录，临床用药水平将得到稳步提升，有效提振医药行业加大研发创新的信心，为人民群众的健康提供更多保障。

总     结

五款CAR-T疗法纳入商保目录，不仅意味着数万血液肿瘤患者将重获治疗希望，更标志着我国创新药支付机制迈向成熟。当“天价药”通过制度设计转化为“可及药”，中国细胞治疗行业或将在全球赛道实现弯道超车。下一步的关键，是商保配套细则的落地速度与覆盖面——这将是普惠价值能否兑现的最终考验。

新闻来源

1：新浪财经

2：国家医保局公告

编辑｜Zhang.ZG

审核｜Geng.ZG