乳腺癌是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，成为医学界公认的“女性健康第一杀手”，目前我国乳腺癌患者超过250万例，每年新增超42万例。既往的研究表明三阴性乳腺癌患者预后交叉，容易发生转移和复发。

什么是三阴性乳腺癌

乳腺癌，是由于基因、激素等原因导致的乳腺组织出现癌变，并无限增长的恶性肿瘤。

与其他的乳腺癌有什么不同？

三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer，TNBC）是一种特殊的乳腺癌亚型，其特点在于癌组织免疫组织化学检查结果显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因（HER-2）（也称为人表皮生长因子受体2，HER2）均为阴性。通常情况下，雌性素受体雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的结果多为阳性。

临床表现有哪些？

常见症状：最常见的症状是在乳房组织中感觉到肿块，多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面欠光滑，大部分为无痛性肿块，仅有少部分可以伴有不同程度的隐痛或刺痛。此外，由于癌肿侵犯或牵拉，患者乳房表面皮肤可能出现凹陷、皱缩、橘皮样改变、红肿、结节或溃疡等异常。少数患者可能会出现乳头溢液，可能是血性、黄色或清澈的液体。

病程特点：相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌的发病年龄较早、发生内脏转移和骨转移的几率较大，预后更差，术后的1-3年是复发的高峰期。

会遗传吗？

会，大约5%至10%的乳腺癌被认为是遗传性的，由于父母传给孩子异常基因引发。大多数的遗传性三阴性乳腺癌病例与BRCA1基因病变有关。
发病率如何？

根据Global Cancer Observatory统计，2022年全球所有癌症新发病例1998万人，ASR（age-standardized rate，年龄 标准化发病率/每十万）为196.9，癌症死亡病例974万人，ASR为91.7；其中乳腺癌发病率位居所有癌症第二位，全球新发230万人，ASR为46.8，死亡病例达67万人，ASR为12.7。三阴性乳腺癌作为乳腺癌的一种特殊类型，约占所有乳腺癌亚型10%~20%，虽然在乳腺癌中占比较低，但在转移性乳腺癌中占比高达50%以上。TNBC患者在诊断后5年的死亡率高达40%。

Tips：情绪是身体的调节器，恶劣的情绪会激活癌细胞，而良好的情绪则有助于防癌。日常生活中，我们要保持心情的舒畅这样才有利于筑起抗癌的防线！

新报告224例
 

乳腺癌复发和转移是一个多因素、多通路、多阶段协同作用的复杂过程，目前尚缺乏用于评估乳腺癌预后状态的潜在生物标志物。血清外泌体lncRNA在乳腺癌发生发展中发挥重要作用，其中小泛素样修饰子1伪基因３（SUMO1P３)和肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）表达水平升高可以改变肿瘤微环境，诱导血管生成、促进免疫抑制，已用于乳腺癌早期诊断、分子分型和疗效监测。

2024年6月，山西省肿瘤医院乳腺外科在行业期刊《临床肿瘤学杂志》（2024年6月期）发表了《血清外泌体SUMO1P3和MALAT1对三阴性乳腺癌患者术后复发转移的预测价值》的研究文献。

该研究主要目的是通过检测TNBC患者术前血清外泌体SUMO1P3和MALAT1表达，并探究两者对TNBC术后复发或转移的预测价值，为TNBC患者健康监测和预后管理提供参考。

研究人员选取了2016年1月至2020年1月间接受手术切除的224例子TNBC患者作为研究对象，并根据随访期内患者的复发及转移情况，将他们分为非复发转移组和复发转移组。通过实时荧光定量PCR（qPCR）技术，研究者们检测了这些患者术前血清外泌体中的SUMO1P3和MALAT1表达水平。

结果显示，在224例TNBC患者中，SUMO1P3和MALAT1的相对表达量分别为3.06±0.68和2.75±0.66。而在复发转移组中，这两种分子的表达量显著升高，分别为3.44±0.67和3.46±0.80，明显高于非复发转移组的2.88±0.61和2.33±0.48（P<0.001）。

进一步通过受试者工作特征（ROC）曲线分析，研究者们发现血清外泌体SUMO1P3和MALAT1联合检测的曲线下面积（AUC）达到了0.842（95%CI: 0.787～0.887），特异度为0.790，灵敏度为0.806。这表明两指标联合预测的效能优于单独预测，对于TNBC术后复发转移具有较高的预测价值。

多因素Logistic回归模型的结果也显示，SUMO1P3（OR=4.463, 95%CI: 2.125～9.372）和MALAT1（OR=9.103, 95%CI: 4.462～18.573）的表达是影响TNBC术后复发转移的独立因素。复发转移组SUMO1P3和MALATI相对表达量显著升高,且血清外泌体  SUMO1P3( OR=3.738,95%CI；2.059~6.786 )和MALATI( OR = 4.466,95 %CI :2.410~8.275 )相对表达量的升高是影响TNBC术后复发转移的危险因素，两者联合对TNBC术后复发转移具有较高的预测价值。能够准确预测TNBC术后复发转移的风险，对于制定更有效的治疗策略和改善患者预后具有重要意义。

本研究的结果表明，血清外泌体SUMO1P3和MALAT1的检测为TNBC患者提供了一种新的预后评估手段，有助于医生更好地了解患者的复发转移风险，从而制定更加个性化的治疗方案。然而，这项研究还需要进一步的临床验证和深入研究，以确认其在实际应用中的可靠性和准确性。

参考文献：

[1]郭向阳,苗立峰,张国琛.血清外泌体SUMO1P3和MALAT1对三阴性乳腺癌患者术后复发转移的预测价值[J/OL].临床肿瘤学杂志,1-5.

[2]Moss BJ,Ryter S W,Rosas I 0.Pathogenic mechanisms underlying idiopathic pulmonary fiblrosis. Annual Review of Pathology,2022，17:515-546.

[3]Moss BJ,Ryter S W,Rosas I 0.Pathogenic mechanisms underlying idiopathic pulmonary fiblrosis. Annual Review of Pathology,2022，17:515-546.

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