放射性肺损伤是指肺组织在放射治疗胸腔恶性肿瘤(如肺癌、乳癌、食道癌等)时所受到的损伤(natural complex)。根据损伤发生的时间，可以将其分为两种类型：急性放射性损伤（ARP），通常发生在放疗后的90天内；以及放射性肺纤维化（RPF），在放疗后90天后出现。前期可以使用糖皮质激素，通常可以有效缓解 ARP 的症状。然而，一旦出现RPF，患者5年生存率仅为50%，目前仍然缺乏特效治疗手段。

临床上放射性肺纤维化的治疗方式

目前，临床上放射治疗肺纤维化通过一般治疗、肺移植、药物治疗、氧疗等方式进行治疗。其中效果较明显的是肺移植和药物治疗，对于症状较为严重的患者，可以在医生指导下使用吡非尼酮胶囊或乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行抗纤维化治疗。然而，这些药物的不良反应比较明显，因此寻找有效的治疗方案显得尤为重要。

干细胞改善放射性肺纤维化的症状

干细胞，尤其是脐带间充质干细胞（UC-MSC），在干预肺纤维化中通过多向分化和免疫调节功能，促进肺部组织的修复、减轻炎症并改善肺功能。UC-MSC具有较低的免疫原性和更强的治疗潜力，Chang 等证实其气管内给药显示出显著的抗纤维化效果和良好的安全性，基于以上临床前研究，初步判定 UC-MSC 在特发性肺纤维化（RPF）治疗中的安全性和有效性。

临床应用

为证实临床级脐带间充质干细胞（UC-MISC）治疗放射性肺纤维化RPF）的安全性和有效性。

案例：从2014年1月至2016年6月期间，在西南医院呼吸科及新桥医院的放疗中心，筛选了1829例放疗患者，最终根据纳入标准共入组8例放射性肺纤维化（RPF）患者，其中包括2例乳腺癌和6例肺癌患者。

接着检测治疗前以及治疗后第3天、3个月与6个月的临床症状、血液参数、SGRQ、6分钟步行距离、肺功能检测结果、以及相关炎症因子。肺部CT扫描显示的密度变化。研究人员在RPF病灶部位进行了支气管镜下的灌洗手术，并每次注入1x10^6/kg的脐带间充质干细胞。

观察结果：8例患者均能耐受脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗，在随访观察期间均未发生严重的不良反应。6例患者经治疗后自觉气促、咳嗽等症状也有所好转。在比较每位患者的肺部CT密度变化前后，发现CT肺密度值较高的患者表示肺部纤维化程度较严重。治疗前，患者的肺部CT密度较低。经过放疗后，RPF形成，CT肺密度上升。经过UC-MSC治疗，第3个月和第6个月的CT肺密度与治疗前相比有所减少。

结果表明，UC-AISC治疗特发性肺纤维化（RPF）对主要脏器没有损害，能够有效降低肺纤维化的密度并减轻临床症状。这一发现表明脐带间充质干细胞在改善放射性肺纤维化方面表现出了安全性和高效性。根据研究结果显示，其机制可能与转化生长因子（TGF-β1）的减少有关，但仍需进一步研究以确认其治疗效果和机制。

结语
 

随着临床试验的增多，细胞疗法的效果愈加显著。研究结果表明，干细胞在改善肺纤维化中不仅安全有效，还能有效缓解肺部炎症并促进受损组织的修复。特别是脐带来源的间充质干细胞在克服肺纤维化方面展现了广泛的应用潜力。

参考文献

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[6]加强干细胞科技成果转化的策略探讨作者：赵庆辉；蒋尔鹏；何斌；汤红明；刘中民来源.

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