引言

脱发是全球范围内影响数亿人的常见健康问题。据世界卫生组织统计，中国脱发人群已超2.5亿，且呈现年轻化趋势（30岁以下占比达40%）。脱发不仅影响外貌，还可能引发焦虑、自卑等心理问题。

脱发的类型与成因

雄激素性脱发

占比最高（约90%）：与遗传和雄激素（DHT）敏感相关，表现为发际线后移、头顶稀疏。

机制：DHT导致毛囊微型化，毛发逐渐变细变软。

休止期脱发

短期诱因：产后、手术、快速减重、缺铁性贫血或甲状腺疾病导致毛囊提前进入休止期。

其他类型：化疗性脱发、真菌感染（如头癣）等。

斑秃

自身免疫性疾病：免疫系统攻击毛囊，引发圆形片状脱发，与压力、感染等因素相关。

传统治疗手段如药物（米诺地尔、非那雄胺）和植发手术存在副作用、疗效有限或成本高昂等短板。近年来，干细胞外泌体（Stem Cell-derived Exosomes）作为再生医学领域的前沿技术，因其在毛囊修复与再生中的潜力，成为治疗脱发的研究热点。

干细胞外泌体：修复毛囊的“生物信使”

促进毛囊干细胞活化：

外泌体中的miRNA（如miR-218-5p）可激活Wnt/β-catenin通路，刺激毛囊干细胞增殖分化，重启毛发生长周期（Nature, 2023）。

抗炎与抗氧化：

通过抑制IL-6、TNF-α等炎症因子分泌，改善头皮微环境，减少毛囊周围纤维化（Cell Reports, 2024）。

增强血管生成：

外泌体中的VEGF、FGF等因子促进毛乳头细胞血管新生，为毛囊提供营养支持。

临床研究进展

2018 年，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科的研究团队在国际学术刊物《Biochem Biophys Res Commun》上刊载了名为《Regulation of hair follicle development by exosomes derived from dermal papilla cells》（即《来自真皮乳头细胞的外泌体对毛囊发育的调节》）的研究成果。其研究结论表明，外泌体能够推动毛囊进入生长期，并延迟退行期的到来。

 该研究特别指出，真皮乳头细胞（DPC）在毛囊（HF）的生长进程、形态构建以及生长周期循环的调控方面，具有极为关键的影响力。通常认为，DPC 借助旁分泌机制来实现对 HF 生长的调节，而在此过程中，外泌体或许承担着极为核心的作用，为深入探究毛囊发育的内在机制以及相关疾病的治疗提供了重要的理论依据与研究方向。

2020年，韩国国立庆北大学医学院核医学系的科研团队于《Cells》杂志发表研究成果，揭示巨噬细胞衍生的细胞外囊泡对毛发生长具有促进作用。 

研究共纳入了38位年龄在18至59岁之间的受试者，经过16周的治疗后，实验组（接受外泌体治疗）在头发数量上实现了19.2%的增长，头发密度相对于基线的总体百分比变化为28.1%，而对照组仅为7.1%。此外，实验组在毛发直径上也有显著改善。

这些成功的案例，无一不说明了外泌体在治疗脱发方面的强大效果。而且，这些治疗并不像植发那样需要手术，风险小，恢复快，副作用少，让更多脱发患者找到了新的治疗希望。

2020年《科学进展》杂志发表了一项重要研究：一种含有特殊成分（microRNA）的外泌体，能够有效唤醒休眠的毛囊。

“ Aesthetic Plastic Surgery”杂志发布了一篇名为“Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study”的研究，探讨了干细胞外泌体治疗雄激素性脱发的临床应用和未来前景。

这项研究招募了30名患有AGA的男性患者，年龄范围在22到65岁之间，经过外泌体注射治疗后，在4周和12周时进行了头发密度的评估，结果显示头发密度显著增加。主要结果图像如下图所示。

经由干细胞外泌体治疗后，患者从治疗前的平均149.7根/cm²增加到12周后的157根/cm²。此外，患者对治疗效果的满意度在12周时较4周时明显提高，表明治疗不仅能够增加头发密度，还能带来持续的满意度。

近期，一项关于脂肪干细胞外泌体（hADSC-Exos）在治疗雄激素性脱发（AGA）中的研究取得了突破性进展。这项研究由同济大学东方医院转化医学研究中心的科研团队完成，并于2025年3月26日在《世界干细胞杂志》（World Journal of Stem Cells）上发表。该研究揭示了hADSC-Exos通过激活Wnt/β-catenin信号通路，促进真皮乳头细胞（DPCs）的增殖和迁移，为AGA的治疗提供了新的策略。

同济大学东方医院研究团队首先通过液相色谱-质谱（LC-MS）蛋白质组学分析，比较了来自人脂肪组织（hADSCs）和人脐带（hUCMSCs）的两种干细胞外泌体的蛋白质组成。结果显示，hADSC-Exos与hUCMSC-Exos存在显著的异质性，但也包含232种共同蛋白质，这些蛋白质涉及代谢、免疫、细胞周期等多个功能组。

进一步的研究发现，hADSC-Exos能够通过激活Wnt/β-catenin信号通路，抑制糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的表达，从而促进DPCs的增殖和迁移。在体外实验中，hADSC-Exos显著增强了DPCs的活力，并恢复了DHT抑制下的DPCs迁移能力。此外，研究团队还利用C57BL/6小鼠建立了AGA模型，通过皮下注射睾酮丙酸酯（TP）诱导脱发。实验结果显示，hADSC-Exos治疗组的小鼠在注射后21天内，毛发生长评分和毛囊数量均显著高于对照组，表明hADSC-Exos在体内同样具有促进毛发生长的效果。

传统疗法的对比优势

结语

干细胞外泌体作为脱发领域的一项创新手段，已初步显示出其卓越的临床疗效与安全性。尽管目前在实际治疗应用过程中仍面临若干难题，但随着科学技术的持续进步和科研工作的不断深化，外泌体疗法正逐步迈向成为治疗AGA的重要方法之一。干细胞外泌体为脱发治疗提供了“治本”新策略，其通过生物学信号重塑毛囊微环境，突破传统疗法的局限性。随着3D生物打印、外泌体工程化修饰等技术的发展，未来或可实现个性化精准治疗，为脱发患者带来更安全持久的解决方案。

参考文献

1：Ajit, A., Nair, M.D. & Venugopal, B. Exploring the Potential of Mesenchymal Stem Cell–Derived Exosomes for the Treatment of Alopecia. Regen. Eng. Transl. Med. 7, 119–128 (2021).

2：Tak YJ, Lee SY, Cho AR, Kim YS. A randomized, double-blind, vehicle-controlled clinical study of hair regeneration using adipose-derived stem cell constituent extract in androgenetic alopecia. Stem Cells Transl Med. 2020 Aug;9(8):839-849. doi: 10.1002/sctm.19-0410. Epub 2020 May 18. PMID: 32420695; PMCID: PMC7381807.

3: Yu A. J., Luo Y. J., Xu X. G., et al. A pilot split-scalp study of combined fractional radiofrequency microneedling and 5% topical minoxidil in treating male pattern hair loss [J]. Clin Exp Dermatol, 2018, 43(7): 775-81. 

4:Coskuner E. R., Ozkan B., Culha M. G. Sexual Problems of Men With Androgenic Alopecia Treated With 5-Alpha Reductase Inhibitors [J]. Sex Med Rev, 2019, 7(2): 277-82.

5:Lachgar S., Charveron M., Gall Y., et al. Minoxidil upregulates the expression of vascular endothelial growth factor in human hair dermal papilla cells [J]. Br J Dermatol, 1998, 138(3): 407-11.

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编辑｜Zhang.ZG

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