急性胰腺炎（AP）发病率逐年上升，约20%的病例进展为重症急性胰腺炎（SAP），且伴随全身炎症反应和多器官衰竭，SAP的预后较差，病死率高。目前AP的临床主要依赖常规的补液、止痛和营养支持等方法，缺乏有效的改善手段。
间充质干细胞（MSCs）具有多种功能，近年来,已在改善肺损伤、心肌梗死等多种疾病中取得应用，并通过抑制免疫和炎症反应在急性胰腺炎（AP）的改善中展现出良好疗效。
一、MSCs改善AP的作用机制
间充质干细胞（MSCs）具有自我更新和多谱系分化的潜力，能够迁移到损伤部位参与修复，展现免疫抑制作用，并通过分泌抗炎因子减轻急性炎症反应。此外，MSCs通过分泌微囊泡或外泌体调节损伤组织的微环境，因此在急性胰腺炎（AP）的改善中具有良好的应用潜力。
1.MSCs通过归巢至损伤胰腺参与改善:间充质干细胞（MSCs）通过归巢过程受多种因子调控，能够有效迁移到受损组织，减轻急性胰腺炎（AP）引起的损伤和炎症反应。不同来源的MSCs（如毛囊和胎盘绒毛膜源性）在动物模型中促进胰腺再生并改善病理状态。然而，现有研究主要关注短期效果，尚未评估长期并发症。未来研究应关注提高MSCs的归巢率和长期安全性，进一步探索其临床应用潜力。
2.MSCs通过抗炎和免疫调节改善:间充质干细胞（MSCs）在急性胰腺炎（AP）中通过显著的抗炎作用减轻胰腺炎症损伤，具体表现为减少促炎因子、促进抗炎因子的表达，并通过抑制NF-κB活化、减少NLRP3炎症小体激活及诱导巨噬细胞向抗炎型M2转化促进修复。临床研究表明，MSCs移植改善了急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床指标，但样本量较小且给药途径有限。此外，高昂费用限制了MSCs的临床推广。
3. MSCs通过抗氧化应激作用改善AP :氧化应激在急性胰腺炎（AP）的进展中起着关键作用，而间充质干细胞（MSC）通过其抗氧化作用缓解AP症状。研究表明，MSC通过调节抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤、诱导特定分子表达以及通过PI3K/AKT信号通路改善AP病理状态。尽管这些研究结果积极，但其长期疗效尚不明确，未来应关注MSC与抗氧化剂和其他药物联合应用的治疗策略，以提供更好的AP治疗方案。
4. MSCs通过改善肺、肠及心脏功能改善AP :在急性重症胰腺炎（SAP）的早期阶段，促炎因子引发胰腺损伤和全身炎症反应，导致多器官功能障碍。研究表明，间充质干细胞（MSCs）通过减轻炎症、抑制氧化应激和调节免疫反应等机制，能够有效减轻SAP引起的器官损伤并改善器官功能，具有良好的治疗前景。但仍需进一步研究MSCs在不同病理状态下的作用机制和长期疗效，以推动其临床应用。
二、MSCS联合改善AP的研究进展
近年来，MSC（间充质干细胞）联合中药、小分子药物、基因编辑策略和生物材料等在改善急性胰腺炎（AP）方面成为研究热点。研究表明，MSC联合抗氧化剂和中药可有效降低AP并发症和病死率，而基因编辑和细胞因子修饰可进一步优化MSC的功能，增强治疗效果。此外，生物材料载体和3D生物打印技术在MSC治疗AP和急性胰腺炎中的应用展现了广阔前景。
三、总结及展望
间充质干细胞（MSC）通过归巢至损伤部位、抗炎、免疫调节、抗氧化应激、抗凋亡及改善胰外器官功能等多种机制，在急性胰腺炎（AP）治疗中发挥积极作用。为优化MSC治疗策略，需要探索不同来源的MSC，建立标准化的分离和培养流程，明确最佳时机和剂量，并考虑减少免疫排斥反应的方法。尽管MSC在改善AP方面具有良好前景，仍需进一步研究其分子机制，验证疗效和安全性，确保长期临床应用的安全性。
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